मूत्रपिंड

मूत्रपिंड

मूत्रपिंड हे दोन बीन-आकाराचे अवयव आहेत ज्यास कशेरुका आढळतात . ते रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये डावी आणि उजवीकडे स्थित आहेत आणि प्रौढांमध्ये मानके सुमारे 12 सेंटीमीटर असतात ( 4  लांबी 1 ⁄ 2 इंच). [1] [2] त्यांना जोडीच्या मुत्रांच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त मिळते; जोडलेल्या मूत्रपिंडाच्या नसामध्ये रक्त बाहेर पडते. प्रत्येक मूत्रपिंड मूत्रमार्गात मूत्र वाहून नेणारी नळी, मूत्रमार्गाशी संबंधित आहे .

मूत्रपिंड
ब्लेसेन 0592 किडनीअनॅटोमी 01.png
मूत्रपिंड उदर मागे retroperitoneal जागेत स्थित आणि मूत्र तयार करण्यासाठी रक्त फिल्टर करण्यासाठी कार्य करते.
ग्रेव्ह 1123 पीएनजी
पाठीमागील मूत्रपिंडाचे दृश्य, त्यांचे रक्तपुरवठा आणि निचरा दर्शवित आहे.
तपशील
प्रणालीमूत्र प्रणाली आणि अंतःस्रावी प्रणाली
धमनीरेनल आर्टरी
शिरामुत्र शिरा
मज्जातंतूरेनल प्लेक्सस
अभिज्ञापक
लॅटिनरेन
ग्रीकनेफ्रोस
मेषD007668
टीएA08.1.01.001
एफएमए7203
शारीरिक शब्दावली

नेफ्रोन हे मूत्रपिंडाचे स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल युनिट आहे. प्रत्येक मानवी वयातील मूत्रपिंडामध्ये सुमारे 1 दशलक्ष नेफ्रॉन असतात, तर माउस मूत्रपिंडामध्ये केवळ 12,500 नेफ्रॉन असतात. मूत्रपिंड शरीरातील विविध द्रव , द्रव ओस्मोलालिटी , acid सिड -बेस शिल्लक , विविध इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता आणि विष काढून टाकण्यासाठी भाग घेते . ग्लोमेरुलसमध्ये गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती उद्भवते: मूत्रपिंडात प्रवेश करणार्या रक्ताच्या पाचव्या भागामध्ये फिल्टर केले जाते. विलीनीकरण मुक्त पाणी , सोडियम , बायकार्बोनेट , ग्लूकोज आणि अमीनो acसिडस् रीबॉर्स्ब्ड केलेल्या पदार्थांची उदाहरणे आहेत. हायड्रोजन , अमोनियम , पोटॅशियम आणि यूरिक acid सिड हे स्राव झालेल्या पदार्थांची उदाहरणे आहेत. मूत्रपिंड देखील नेफ्रॉनपेक्षा स्वतंत्र कार्ये करतात. उदाहरणार्थ, ते व्हिटॅमिन डीचा एक अग्रदूत त्याच्या सक्रिय स्वरूपात, कॅल्सीट्रिओलमध्ये रूपांतरित करतात; आणि एरिथ्रोपोएटीन आणि रेनिन हार्मोन्सचे संश्लेषण करा.

रेनल फिजिओलॉजी म्हणजे मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास. नेफ्रॉलॉजी हे एक वैद्यकीय वैशिष्ट्य आहे जे मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या रोगांना संबोधित करते : यात दीर्घकाळापर्यंत रोग , नेफ्रिटिक आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोम , तीव्र मूत्रपिंडाची दुखापत आणि पायलोनेफ्रायटिसचा समावेश आहे . मूत्रपिंडामध्ये मूत्रपिंड (आणि मूत्रमार्गात मुलूख) शरीररचनांचे रोग संबोधित केले जातात: यामध्ये कर्करोग , मूत्रपिंडाचे आंत , मूत्रपिंड दगड आणि मूत्रमार्गाच्या अडथळ्याचा समावेश आहे . []]

मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या व्यवस्थापनात वापरल्या जाणार्‍या प्रक्रियांमध्ये मूत्र ( मूत्रमार्गाची सूज) ची रासायनिक आणि सूक्ष्म तपासणी, सीरम क्रिएटिनिनचा वापर करून अंदाजे ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट (ईजीएफआर) मोजून मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मोजमाप समाविष्ट आहे; आणि किडनी बायोप्सी आणि सीटी स्कॅन असामान्य शरीररचनासाठी मूल्यांकन करण्यासाठी. डायलिसिस आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपण मूत्रपिंडाच्या विफलतेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते; रेनल फंक्शन १%% च्या खाली आल्यावर यापैकी एक (किंवा दोन्ही अनुक्रमे) जवळजवळ नेहमीच वापरला जातो. नेफरेक्टॉमीचा उपयोग रेनल सेल कार्सिनोमा बरा करण्यासाठी वारंवार केला जातो.

रचना

मानवी अवयवांची स्थिती दर्शविणारी प्रतिमा आणि टी 12 ते एल 3 च्या कशेरुक पातळीवर मूत्रपिंड दिसतात.

मानवांमध्ये, मूत्रपिंड उदर पोकळीत उच्च स्थित असतात, मणक्याच्या प्रत्येक बाजूला एक आणि थोड्याशा तिरकस कोनात रेट्रोपेरिटोनियल अवस्थेत असतात. []] उदरपोकळीच्या पोकळीतील असममितता, यकृताच्या स्थानामुळे उद्भवते, सामान्यत: उजव्या मूत्रपिंडाच्या डाव्या भागापेक्षा किंचित कमी आणि लहान असते आणि डाव्या मूत्रपिंडापेक्षा किंचित जास्त मध्यभागी ठेवली जाते. []] []] []] डावे मूत्रपिंड टी -२० ते एल 3 पर्यंत कशेरुकाच्या पातळीवर असते, []] आणि उजवीकडे थोडेसे कमी होते. उजवीकडे मूत्रपिंड डायफ्रामच्या अगदी खाली बसते आणि यकृताच्या मागील बाजूस. डावा मूत्रपिंड डायाफ्रामच्या खाली आणि प्लीहाच्या पश्चात बसला आहे . प्रत्येक मूत्रपिंडाच्या शीर्षस्थानी एक अधिवृक्क ग्रंथी असते . 11 आणि 12 व्या पट्ट्यांद्वारे मूत्रपिंडाचे वरचे भाग अर्धवट सुरक्षित असतात . प्रत्येक मूत्रपिंड, त्याच्या मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथीसह चरबीच्या दोन थरांनी घेरलेले असतात: मूत्रपिंडासंबंधी फॅसिया आणि रेनल कॅप्सूल आणि पेरेनलल फॅट मूत्रपिंडाच्या फॅसिआपेक्षा उत्कृष्ट असते.

मूत्रपिंड एक बहिर्गोल आकाराची रचना असून त्यात बहिर्गोल आणि अवतल सीमा असते. अवतल सीमेवर एक रेसिडस क्षेत्र म्हणजे रेनल हिल्म , जिथे मुत्रपिंडात मूत्रपिंडात प्रवेश होतो आणि मूत्रपिंडाजवळील शिरणे आणि मूत्रमार्ग सोडतात. मूत्रपिंडाभोवती गुळगुळीत तंतुमय ऊतक, रेनल कॅप्सूल असते , जो स्वतः पेरीनेनल फॅट , रेनल फॅसिआ आणि पॅरेनेनल फॅटने वेढलेला असतो . या ऊतकांची आधीची (समोर) पृष्ठभाग पेरिटोनियम असते , तर मागील (मागील) पृष्ठभाग ट्रान्सव्हर्सलिस फ्रॅशिया असते .

उजव्या मूत्रपिंडाचे उत्कृष्ट पोल यकृताला लागून असते. डाव्या मूत्रपिंडासाठी, ते प्लीहाच्या पुढे आहे . म्हणूनच, दोघेही इनहेलेशनवरुन खाली सरकतात.

लिंगवजन , प्रमाण संदर्भ श्रेणी
उजवीकडे मूत्रपिंडडावा मूत्रपिंड
पुरुष []]80-160 ग्रॅम ( 2  3 ⁄ 4 - 5  3 ⁄ 4 औंस)80-175 ग्रॅम ( 2  3 ⁄ 4 - 6  1 ⁄ 4 औंस)
महिला [१०]40-175 ग्रॅम ( 1  1 ⁄ 2 - 6  1 ⁄ 4 औंस)35-190 ग्रॅम ( 1  1 ⁄ 4 - 6  3 ⁄ 4 औंस)

डॅनिशच्या अभ्यासानुसार मध्यम मूत्रल लांबी 11.2 सेमी ( 4) मोजली  7 ⁄ 16 इंच) डाव्या बाजूला आणि 10.9 सेंमी ( 4  प्रौढांमध्ये उजवीकडील 5 ⁄ 16 इंच). मेडियन रेनल खंड 146 सेमी 3 ( 8) होते  डावीकडील 15 ⁄ 16 क्यू) आणि 134 सेंमी 3 ( 8)  उजवीकडे 3 ⁄ 16 घन). [11]

स्थूल शरीररचना

मूत्रपिंडाचा कार्यात्मक पदार्थ किंवा पॅरेन्कायमा दोन प्रमुख संरचनांमध्ये विभागला जातो: बाह्य रेनल कॉर्टेक्स आणि आतील रेनल मेड्युला . एकूणच, या रचना आठ ते 18 शंकूच्या आकाराचे रेनल लोबचे आकार घेतात, ज्यामध्ये प्रत्येक मूत्रपिंडाच्या एका भागाभोवती रेनल कॉर्टेक्स असते ज्याला रेनल पिरामिड म्हणतात. [१२] रेनल पिरॅमिड्स मधे रेनल कॉलम नावाच्या कॉर्टेक्सचे अंदाज आहेत. मूत्रमार्गात मूत्र उत्पादित फंक्शनल स्ट्रक्चर्स नेफ्रॉनस कॉर्टेक्स आणि मेदुलाचा कालावधी. नेफ्रॉनचा प्रारंभिक फिल्टरिंग भाग म्हणजे रेनल कॉर्पसकल , जो कॉर्टेक्समध्ये स्थित आहे. यानंतर रेनल ट्यूब्यूल येते जो कॉर्टेक्समधून मेड्युल्लरी पिरॅमिड्सपर्यंत जातो. रेनल कॉर्टेक्सचा एक भाग, एक मेड्युलरी किरण रेनल ट्यूबल्सचा संग्रह आहे जो एकाच एकत्रित नलिकामध्ये वाहून जातो.

प्रत्येक पिरॅमिडची टीप, किंवा पेपिला मूत्र एक किरकोळ कॅलिक्समध्ये रिकामे करते ; लहान कॅलरीज मुख्य कॅलरीजमध्ये रिक्त असतात आणि मुख्य कॅलरीज रिक्त मूत्रपिंडामध्ये रिक्त असतात. हे मूत्रवाहिनी होते. हिलममध्ये, मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडाच्या नसा मूत्रपिंडातून बाहेर पडतात आणि मूत्रमार्गाच्या धमनीमध्ये प्रवेश करतात. हिलार फॅट आणि लिम्फ नोड्ससह लिम्फॅटिक टिशू या रचनांच्या सभोवती असतात. हिलर फॅट रेनल साइनस नावाच्या चरबीने भरलेल्या पोकळीसह संमिश्र असते . रेनल साइनसमध्ये एकत्रितपणे मूत्रपिंड आणि कॅलिस असतात आणि या रचनांना रेनल मेड्युलरी टिशूपासून विभक्त करतात. [१]]

मूत्रपिंडात कोणत्याही प्रकारच्या हालचाली नसतात.

रक्तपुरवठा

डाव्या आणि उजव्या मूत्रपिंडांना मूत्रमार्गाच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्राप्त होते, जे उदरपोकळीतील महाधमनीमधून थेट शाखा देतात. त्यांच्या तुलनेने लहान आकार असूनही, मूत्रपिंडांना हृदयाचे अंदाजे 20% उत्पादन प्राप्त होते . [१२] प्रत्येक रेनल धमनी शाखा विभागीय रक्तवाहिन्यांमधे शाखा बनवितात , ज्यामुळे इंटरलोबार रक्तवाहिन्यांमध्ये आणखी विभाजन होते, जे रेनल कॅप्सूलमध्ये प्रवेश करतात आणि मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिड्स दरम्यान रेनल स्तंभांद्वारे वाढतात. नंतर इंटरलोबार रक्तवाहिन्या कॉर्टेक्स आणि मेड्युलाच्या सीमेतून वाहणार्‍या आर्कुएट रक्तवाहिन्यांना रक्त पुरवतात. प्रत्येक आर्कोएट धमनी ग्लोमेरुलीला पुरवठा करणार्‍या एफर्टेंट धमनीविभागामध्ये पोसणार्‍या अनेक इंटरलोब्युलर रक्तवाहिन्या पुरवते.

मूत्रपिंडातून रक्त काढून टाकते, शेवटी निकृष्ट व्हिने कॅवामध्ये . गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती उद्भवल्यानंतर, रक्त लहान नसा ( वेन्यूल्स ) च्या लहान जाळ्यामधून जाते जे इंटरलोब्युलर नसामध्ये रूपांतरित होते. धमनीविभागाच्या वितरणाप्रमाणेच रक्तवाहिन्या त्याच पध्दतीचे अनुसरण करतात: इंटरलोब्युलर आर्कुएट रक्तवाहिनीला रक्त पुरवतात नंतर इंटरलोबार नसापर्यंत, जे मूत्रपिंडातून बाहेर पडणार्‍या मूत्रपिंडाच्या नसा तयार करतात.

मज्जातंतूंचा पुरवठा

मूत्रपिंड आणि मज्जासंस्था मूत्रपिंडाच्या अवयवाद्वारे संप्रेषण करते, ज्याचे तंतु प्रत्येक मूत्रपिंडापर्यंत पोहोचण्यासाठी मूत्रपिंडातील रक्तवाहिन्यांसह असतात. [१]] सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेमधील इनपुटमुळे मूत्रपिंडात व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन सुरू होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह कमी होतो . [१]] योनी मज्जातंतूच्या मूत्रपिंडाच्या शाखांद्वारे, मूत्रपिंडाला पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेकडूनही इनपुट प्राप्त होते; याचे कार्य अद्याप अस्पष्ट आहे. [१]] [१]] मूत्रपिंडाचे सेन्सररी इनपुट रीढ़ की हड्डीच्या T10-11 पातळीपर्यंत प्रवास करते आणि संबंधित त्वचारोगात जाणवते. [१]] अशा प्रकारे, मूत्रपिंडाच्या प्रदेशातील वेदना संबंधित मूत्रपिंडापासून संदर्भित केल्या जाऊ शकतात. [१]]

मायक्रोएनाटोमी

जनुक आणि प्रथिने अभिव्यक्ती

मानवी पेशींमध्ये सुमारे २०,००० प्रोटीन कोडिंग जीन्स व्यक्त केल्या जातात आणि यापैकी जवळजवळ 70०% जनुके सामान्य, प्रौढ मूत्रपिंडांमध्ये व्यक्त होतात. [१]] [१]] मूत्रपिंडात फक्त over०० हून अधिक जनुके अधिक स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात, केवळ 50० जनुके मूत्रपिंडासाठी अत्यंत विशिष्ट असतात. अनेक संबंधित मूत्रपिंडाशी संबंधित विशिष्ट प्रथिने पेशीच्या पेशीमध्ये व्यक्त होतात आणि ट्रान्सपोर्ट प्रोटीन म्हणून कार्य करतात. मूत्रातील मूत्रातील सर्वात प्रथिने, प्रथिने, जिवाणूंची वाढ आणि प्रतिबंध टाळण्यासाठी सर्वात जास्त प्रमाणात मूत्रपिंडातील विशिष्ट प्रथिने दर्शविली जातात . ग्लोमेरुलीमध्ये व्यक्त केलेल्या पॉडोसिन आणि नेफ्रिनसह मूत्रपिंडाच्या वेगवेगळ्या कंपार्टमेंट्समध्ये विशिष्ट प्रथिने व्यक्त केली जातात, सॉल्ट कॅरियर फॅमिली प्रथिने एसएलसी 22 ए 8 प्रॉक्सिमल ट्यूबल्समध्ये व्यक्त केली जाते, कॅल्बिन्डिन डिस्टल ट्यूबल्समध्ये व्यक्त केली जाते आणि डक्ट पेशींमध्ये एक्वापोरिन व्यक्त केली. [१]]

विकास

इंटरमिजिएट मेसोडर्मपासून स्तनपायी किडनी विकसित होते. मूत्रपिंडाचा विकास , ज्याला नेफ्रोजेनेसिस देखील म्हटले जाते, हे तीनो सलग विकासात्मक टप्प्यांच्या मालिकेतून पुढे जाते: प्रोनोफ्रोस, मेसोनेफ्रोस आणि मेटानिफ्रोस. मेटानेफ्रोस हे कायम मूत्रपिंडाचे प्राइमोर्डिया असतात. [१]]

कार्य

येथे दर्शविलेले नेफ्रॉन मूत्रपिंडाचे कार्यशील एकक आहे. (गडद लाल) डिस्टल कॉन्व्होल्यूटेड ट्यूब्यूल नंतर आणि मोठ्या (राखाडी) संग्रहित नलिका (चुकीचे लेबल संग्रहण नलिका) च्या आधी असलेल्या (राखाडी) कनेक्टिंग ट्यूब्यलशिवाय त्याचे भाग लेबल केलेले आहेत.

मूत्रपिंड मूत्र मध्ये चयापचय द्वारे निर्मीत विविध कचरा उत्पादनांचे उत्सर्जन करतात. मूत्रपिंडाचे सूक्ष्म संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकक म्हणजे नेफ्रॉन . गाळण्याची प्रक्रिया, पुनर्वसन, विमोचन आणि उत्सर्जन यांच्याद्वारे त्यास पुरविलेल्या रक्तावर प्रक्रिया करते; त्या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे मूत्र तयार करणे . यामध्ये न्यूक्लिक acidसिड चयापचयातून, प्रोटीन कॅटाबोलिझमपासून आणि यूरिक acid सिडपासून , नायट्रोजनयुक्त कचरा यूरियाचा समावेश आहे. सस्तन प्राणी आणि काही पक्ष्यांची कचरा एकाग्रतेत लघवी करण्याच्या रक्ताच्या मात्रापेक्षा कमी प्रमाणात मिसळण्याची क्षमता ही विस्तृत प्रतिरोधक गुणाकार यंत्रणेवर अवलंबून असते. हे ऑपरेट करण्यासाठी अनेक स्वतंत्र नेफ्रॉन वैशिष्ट्ये आवश्यक आहेत: लूपच्या उतरत्या अवयवांमध्ये नळी, पाणी आणि आयनची पारगम्यता, चढत्या पळवाटातील पाण्यातील अभेद्यता आणि बहुतेक चढत्या अवयवांपेक्षा सक्रिय आयन वाहतुकीची कडक केसांची केसांची पट्टी कॉन्फिगरेशन. याव्यतिरिक्त, हे कार्य सक्षम करण्यासाठी नेफ्रॉनला रक्तपुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांद्वारे निष्क्रिय काउंटरसंटेंट एक्सचेंज करणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंड संपूर्ण शरीरातील होमिओस्टॅसिसमध्ये भाग घेते, आम्ल-बेस शिल्लक , इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता, बाह्य द्रव प्रमाण आणि रक्तदाब नियमित करते . मूत्रपिंड हे होमिओस्टेटिक कार्य स्वतंत्रपणे आणि इतर अवयवांसह, विशेषत : अंतःस्रावी प्रणालीच्या कामगिरीसह पूर्ण करते . विविध अंतःस्रावी हार्मोन्स या अंतःस्रावी कार्यांचे समन्वय साधतात; यामध्ये रेनिन , अँजिओटेन्सीन II , ldल्डोस्टेरॉन , अँटीडीयुरेटिक हार्मोन आणि atट्रियल नेत्र्यूरेटिक पेप्टाइड इत्यादींचा समावेश आहे.

मूत्र तयार करणे

लघवीच्या निर्मितीमध्ये चार मुख्य प्रक्रिया समाविष्ट आहेत.

गाळणे

फिल्ट्रेटेशन, जी रेनल कॉर्पस्कलवर होते , ही प्रक्रिया आहे ज्याद्वारे पेशी आणि मोठ्या प्रथिने ठेवल्या जातात तर लहान आण्विक वजनाची सामग्री [२०] रक्तामधून फिल्टर करून अल्ट्राफिल्ट बनवते जे शेवटी मूत्र बनते. एका दिवसात मूत्रपिंड 180 लिटर फिल्टरेट तयार करते. केशिकाच्या भिंतींवर हायड्रोस्टॅटिक दाब केल्यामुळे प्रक्रिया हायड्रोस्टॅटिक गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती म्हणून देखील ओळखली जाते.

पुनर्वसन

नेफ्रॉनमध्ये विविध पदार्थांचे स्राव आणि पुनर्बांधणी

या अल्ट्राफिल्ट्रेटमधून आणि पेरिट्यूब्युलर केशिकामध्ये रेणूंची वाहतूक म्हणजे रीबसॉर्प्शन. हे ल्युमिनल सेल पडद्यावरील निवडक रिसेप्टर्सद्वारे पूर्ण केले जाते. प्रॉक्सिमल ट्यूब्यूलमध्ये पाण्याचे 55% रीबर्स्बर्बड आहे. प्रॉक्सिमल ट्यूब्यूलमध्ये सामान्य प्लाझ्मा स्तरावर ग्लूकोज पूर्णपणे रीबॉर्स्बर्ड केला जातो. यासाठीची यंत्रणा ना + / ग्लूकोज कॉट्रांसपोर्टर आहे. 350 मिलीग्राम / डीएल च्या प्लाझ्मा पातळीमुळे ट्रान्सपोर्टर्स पूर्णतः संतुष्ट होतील आणि ग्लूकोज मूत्रात नष्ट होईल. ग्लुकोसुरियाला परवानगी देण्यासाठी जवळजवळ 160 चे प्लाझ्मा ग्लूकोज पातळी पुरेसे आहे, जे मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे आवश्यक क्लिनिकल क्लू आहे.

प्रॉक्सिमल ट्यूब्यूलमध्ये सोडियम अवलंबित ट्रान्सपोर्टर्सद्वारे अमीनो idsसिडचे पुनर्जन्म केले जाते. हार्टनप रोग ट्रिप्टोफेन अमीनो acid सिड ट्रान्सपोर्टरची कमतरता आहे, ज्यामुळे पेलाग्रा होतो . [२१]

पुनर्वसनाचे स्थानपोषक रीबॉर्स्बर्डनोट्स
लवकर नजीकची नळीग्लूकोज (100%), एमिनो idsसिड (100%), बायकार्बोनेट (90%), ना + (65%), सीएल - (65%), फॉस्फेट (65%) आणि एच 2 ओ (65%)
  • पीटीएच फॉस्फेट पुनर्वसन रोखेल.
  • एटी II ना + , एच 2 ओ आणि एचसीओ 3 - रीबॉर्स्प्शनला उत्तेजित करते.
हेनलेची पातळ उतरणारी पळवाटएच 2 ओ
  • मेडिकलरी हायपरटोनसिटीद्वारे रीबॉर्बॉर्क्स करते आणि मूत्र हायपरटोनिक बनवते.
हेन्लेची जाडी चढणारी पळवाटना + (10-20%), के + , सीएल - ; अप्रत्यक्षपणे मिग्रॅ 2+ , सीए 2+ चे पॅरा सेल्युलर रीबॉर्शप्शनला प्रेरित करते
  • हा प्रदेश एच 2 ओसाठी अभेद्य आहे आणि मूत्र चढताना कमी केंद्रित होते.
लवकर डिस्टल कॉन्व्होल्यूटेड ट्यूब्यूलना + , सीएल -
  • पीटीएचमुळे सीए 2+ रीबॉर्शॉप्शन होते.
नळी गोळा करणेना + (3–5%), एच 2 ओ
  • के + आणि एच + च्या बदल्यात ना + चा पुनर्वापर केला जातो, जो कि ldल्डोस्टेरॉनद्वारे नियमित केला जातो.
  • एडीएच व्ही 2 रीसेप्टरवर कार्य करते आणि ल्युमिनल बाजूला एक्वापोरिन घालते
मूत्रपिंडात रीबॉर्स्बर्ड पदार्थांचे आणि त्या प्रक्रियेवर परिणाम करणारे हार्मोन्सची उदाहरणे. [२१]

स्राव

स्राव म्हणजे रीबसॉर्प्शनचा उलटा भाग: रेणू नलिका पेशीद्वारे आणि अल्ट्राफिल्ट्रेटमध्ये अणुअंतर्गत द्रवमार्गे पेरिट्यूब्युलर केशिकामधून आणले जातात.

उत्सर्जन

अल्ट्राफिल्ट्रेटच्या प्रक्रियेची शेवटची पायरी म्हणजे उत्सर्जन : अल्ट्राफिल्ट्रेट नेफ्रॉनमधून बाहेर पडते आणि एकत्रित नलिका नावाच्या नळीद्वारे प्रवास करते, जे एकत्रित नलिका प्रणालीचा भाग आहे, आणि नंतर मूत्र नामित मूत्रमार्गात जाते . अल्ट्राफिल्ट्रेटच्या वाहतुकीव्यतिरिक्त, संग्रहित नलिका पुनर्वसनामध्ये देखील भाग घेते.

संप्रेरक विमोचन

मूत्रपिंड एरिथ्रोपोयटिन , कॅल्सीट्रिओल आणि रेनिनसह विविध प्रकारचे हार्मोन्स तयार करतात . मूत्रपिंडाच्या अभिसरणात हायपोक्सिया (ऊतकांच्या पातळीवर ऑक्सिजनची निम्न पातळी) च्या प्रतिसादात एरिथ्रोपोएटिन सोडला जातो. हे अस्थिमज्जामध्ये एरिथ्रोपोइसिस (लाल रक्त पेशींचे उत्पादन) उत्तेजित करते. व्हिटॅमिन डीचा सक्रिय फॉर्म कॅल्सीट्रिओल कॅल्शियमच्या आतड्यांसंबंधी शोषण आणि फॉस्फेटच्या मुत्र पुनर्बांधणीस प्रोत्साहित करतो. रेनिन एक एंझाइम आहे जे अँजिओटेन्सीन आणि एल्डोस्टेरॉनच्या पातळीचे नियमन करते.

रक्तदाब नियमन

मूत्रपिंड थेट रक्त समजू शकत नसला तरी, रक्तदाबचे दीर्घकालीन नियमन प्रामुख्याने मूत्रपिंडावर अवलंबून असते. हे प्रामुख्याने बाह्य द्रवपदार्थाच्या कंपार्टमेंटच्या देखभालीद्वारे होते, ज्याचा आकार प्लाझ्मा सोडियम एकाग्रतेवर अवलंबून असतो. रेनिन chemical न्जिओटेंसीन सिस्टम बनविणार्‍या महत्त्वपूर्ण रासायनिक मेसेन्जरच्या मालिकेत पहिला आहे. रेनिनमधील बदल शेवटी या प्रणालीचे आउटपुट बदलतात, प्रामुख्याने हार्मोन्स एंजियोटेंसिन II आणि ldल्डोस्टेरॉन . प्रत्येक संप्रेरक एकाधिक यंत्रणेद्वारे कार्य करतो, परंतु दोघेही मूत्रपिंडाचे सोडियम क्लोराईडचे शोषण वाढवतात, ज्यामुळे बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचा डब्बा वाढविला जातो आणि रक्तदाब वाढतो. जेव्हा रेनिनची पातळी वाढविली जाते, तेव्हा एंजियोटेंसीन II आणि अल्डोस्टेरॉनची सांद्रता वाढते, ज्यामुळे सोडियम क्लोराईड रीबसॉर्प्शन वाढते, बाह्य द्रवपदार्थाच्या डब्यात वाढ होते आणि रक्तदाब वाढते. त्याउलट, जेव्हा रेनिनची पातळी कमी होते तेव्हा एंजियोटेंसीन II आणि अल्डोस्टेरॉनची पातळी कमी होते, बाह्य सेल्युलर फ्लॅब कंपार्टमेंटचे कॉन्ट्रॅक्ट होते आणि रक्तदाब कमी होते.

.सिड-बेस शिल्लक

मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसातील दोन अवयव प्रणाली एसिड-बेस होमिओस्टॅसिसची देखभाल करतात, जे तुलनेने स्थिर मूल्याच्या आसपास पीएचची देखभाल असते. कार्बन डाय ऑक्साईड (सीओ 2 ) एकाग्रतेचे नियमन करून फुफ्फुस acidसिड-बेस होमिओस्टॅसिसमध्ये योगदान देतात. Acidसिड-बेस समतोल राखण्यासाठी मूत्रपिंडाच्या दोन अत्यंत महत्वाच्या भूमिका असतात: मूत्र पासून बायकार्बोनेटचे पुनर्जन्म करणे आणि मूत्रमध्ये हायड्रोजन आयन आणि फिक्स्ड acसिडस् (anसिडचे ionsनिन) विसर्जित करणे.

ओस्मोलेलिटीचे नियमन

मूत्रपिंड शरीरातील पाणी आणि मीठ पातळी राखण्यास मदत करतात. प्लाझ्मा ऑस्मोलॅलिटीमध्ये होणारी कोणतीही लक्षणीय वाढ हायपोथालेमसद्वारे शोधली जाते, जी पोस्टरियर्स पिट्यूटरी ग्रंथीशी थेट संप्रेषण करते. ऑस्मोलेलिटीमध्ये वाढ झाल्यामुळे ग्रंथी अँटिडायूरटिक हार्मोन (एडीएच) स्राव होण्यास कारणीभूत ठरते, परिणामी मूत्रपिंडाद्वारे पाण्याचा पुनर्बांधणी होतो आणि लघवीच्या एकाग्रतेत वाढ होते. दोन घटक प्लाझ्मा ऑस्मोलालिटीला त्याच्या सामान्य पातळीवर परत आणण्यासाठी एकत्र काम करतात.

कार्य मोजण्यासाठी

मूत्रपिंडाचे कार्य मोजण्यासाठी विविध गणना आणि पद्धती वापरल्या जातात. रेनल क्लीयरन्स म्हणजे प्लाझ्माची मात्रा ज्यामधून पदार्थ प्रति युनिट वेळेस रक्तातून पूर्णपणे साफ केला जातो. गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती अपूर्णांक म्हणजे मूत्रपिंडाद्वारे प्रत्यक्षात फिल्टर केलेले प्लाझ्माचे प्रमाण. हे समीकरण वापरून परिभाषित केले जाऊ शकते. मूत्रपिंड एक अतिशय जटिल अवयव आहे आणि गणित मॉडेलिंगचा उपयोग द्रवपदार्थाचे सेवन आणि स्राव यासह अनेक तज्ञांमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य अधिक चांगल्या प्रकारे समजण्यासाठी केले गेले आहे. [२२] [२]]

क्लिनिकल महत्त्व

नेफ्रॉलॉजी ही अंतर्गत औषधी अंतर्गत उपप्रजाति आहे जी मूत्रपिंडाची कार्ये आणि मूत्रपिंडाच्या बिघाड आणि डायलिसिस आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपणासह त्यांच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित रोगाशी संबंधित असतात. मूत्रपिंडातील कर्करोग आणि अल्सर आणि मूत्रमार्गाच्या समस्येसारख्या समस्या अशा मूत्रपिंडाच्या रचना विकृतींशी संबंधित शस्त्रक्रियेअंतर्गत युरोलॉजी हे वैशिष्ट्य आहे. नेफरोलॉजिस्ट इंटर्निस्ट आहेत , आणि मूत्रशास्त्रज्ञ शल्य चिकित्सक आहेत , तर दोघांनाही "मूत्रपिंड डॉक्टर" म्हणतात. अशी आच्छादित क्षेत्रे आहेत की नेफ्रोलॉजिस्ट आणि मूत्रपिंडशास्त्रज्ञ दोघेही मूत्रपिंडातील दगड आणि मूत्रपिंडाशी संबंधित संक्रमण यासारखी काळजी घेऊ शकतात.

मूत्रपिंडाच्या आजाराची अनेक कारणे आहेत. मधुमेहाच्या नेफ्रोपॅथीसारख्या काही कारणास्तव आयुष्यामध्ये विकत घेतले जातात तर पॉलीसिस्टिक मूत्रपिंडाच्या रोगासारखे इतर जन्मजात असतात.

मूत्रपिंडाशी संबंधित वैद्यकीय अटी सामान्यत: मुत्र आणि उपसर्ग नेफ्रो- सारख्या संज्ञा वापरतात . मूत्रपिंडाशी निगडीत विशेषणे मूत्रपिंडाचा अर्थ लॅटिन रॅन्सचा आहे , म्हणजे मूत्रपिंड; प्रीफिक्स नेफ्रो- किडनी, नेफ्रोस (νεφρός) या प्राचीन ग्रीक शब्दाचा आहे. [२]] उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाची शल्यक्रिया काढून टाकणे एक नेफरेक्टॉमी आहे , तर मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट झाल्यास रेनल डिसफंक्शन असे म्हणतात.

अधिग्रहित

मूत्रपिंडात दुखापत आणि अपयश

सामान्यत: मानवांना फक्त एका मूत्रपिंडाने सामान्य जीवन जगता येते कारण एखाद्याला जगण्यासाठी आवश्यक असलेल्या मूत्रपिंडाचे कार्य अधिक असते. जेव्हा मूत्रपिंडातील कार्य करण्याचे प्रमाण कमी होते तेव्हाच एखाद्यास मूत्रपिंडाचा तीव्र रोग होतो . डायलोसीस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या स्वरूपात रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी जेव्हा ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन दर कमी झाला आहे किंवा मुत्र बिघडल्यास गंभीर लक्षणे उद्भवतात तेव्हा सूचित केले जाते.

डायलिसिस

डायलिसिस एक असे उपचार आहे जे सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी पर्याय बनवते. ग्लूमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) 15 वर्षांपेक्षा कमी गहाळ झाल्यावर डायलिसिस स्थापित केले जाऊ शकते. डायलिसिसमुळे चयापचय कचरा तसेच जास्त पाणी आणि सोडियम काढून टाकते (त्याद्वारे रक्ताचे नियमन करण्यास हातभार लागतो. दबाव); आणि शरीरात अनेक रासायनिक स्तर राखतो. डायलिसिस असलेल्यांसाठी आयुर्मान 5-10 वर्षे आहे; काही 30 वर्षांपर्यंत जगतात. डायलिसिस रक्ताद्वारे ( कॅथेटर किंवा आर्टिरिओव्होन्सस फिस्टुलाद्वारे ) किंवा पेरीटोनियम ( पेरिटोनियल डायलिसिस ) च्या माध्यमातून डायलिसिस होऊ शकते, डायलिसिस आठवड्यातून तीन वेळा फ्री स्टँडिंग डायलिसिस सेंटरमध्ये काही तास चालविली जाते ज्यामुळे प्राप्तकर्ते सामान्यत: सामान्य जीवन जगू शकतात. . [२]]

जन्मजात रोग

निदान

तपशीलवार वैद्यकीय इतिहासाच्या आणि शारीरिक तपासणीच्या आधारे अनेक मुत्र रोगांचे निदान केले जाते. उद्धरण आवश्यक ] वैद्यकीय इतिहास उपस्थित आणि मागील लक्षणे विचारात घेतो, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या आजाराची; अलीकडील संक्रमण; मूत्रपिंडात विषारी पदार्थांचे संपर्क; आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराचा कौटुंबिक इतिहास.

रक्ताच्या चाचण्या आणि लघवीच्या चाचण्या वापरण्यासाठी किडनी फंक्शनची चाचणी केली जाते. युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची नेहमीची रक्त तपासणी यू आणि ई म्हणून ओळखली जाते. क्रिएटिनिनची चाचणी देखील केली जाते. लघवीच्या चाचण्यांसारख्या मूत्रमार्गाच्या चाचण्या पीएच, प्रथिने, ग्लूकोज आणि रक्ताच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करू शकतात. मायक्रोस्कोपिक विश्लेषणामुळे मूत्रविषयक कास्ट आणि क्रिस्टल्सची उपस्थिती देखील ओळखली जाऊ शकते. [२]] ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) मोजले जाऊ शकते. [२]]

इमेजिंग

मूत्रपिंडाशी संबंधित आजारांचे निदान आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी रेनल अल्ट्रासोनोग्राफी आवश्यक आहे. []०] सीटी आणि एमआरआयसारख्या इतर कार्यपद्धतींना रेनल रोगाच्या मूल्यांकनात नेहमी पूरक इमेजिंग पद्धती मानल्या पाहिजेत. []०]

बायोप्सी

रेनल बायोप्सीची भूमिका म्हणजे रेनल रोगाचे निदान करणे ज्यामध्ये ईटोलॉजी नॉनवांसिव्ह माध्यमांवर आधारित आहे (क्लिनिकल इतिहास, मागील वैद्यकीय इतिहास, औषधाचा इतिहास, शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाळा अभ्यास, इमेजिंग अभ्यास) यावर आधारित नाही. सर्वसाधारणपणे, एक रेनल पॅथॉलॉजिस्ट तपशीलवार मॉर्फोलॉजिकल मूल्यांकन करेल आणि नैदानिक ​​इतिहास आणि प्रयोगशाळेच्या डेटासह मॉर्फोलॉजिकल निष्कर्ष समाकलित करेल आणि शेवटी पॅथॉलॉजिकल निदानास पोहोचेल. रेनल पॅथॉलॉजिस्ट एक डॉक्टर आहे ज्याने शरीरशास्त्रविषयक पॅथॉलॉजीचे सामान्य प्रशिक्षण घेतले आहे आणि रेनल बायोप्सी नमुन्यांच्या स्पष्टीकरणात अतिरिक्त प्रशिक्षण दिले आहे.

तद्वतच, इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने पुरेसेपणा (ग्लोमेरुलीची उपस्थिती) साठी एकाधिक कोर विभाग प्राप्त केले जातात आणि त्यांचे मूल्यांकन केले जाते. पॅथॉलॉजीस्ट / पॅथॉलॉजी सहाय्यक प्रकाश मायक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरोसेंस मायक्रोस्कोपी आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी सबमिट करण्यासाठी नमुने (चे) विभाजित करतात.

पॅथॉलॉजिस्ट एकाधिक स्तरावरील विभागांवर एकाधिक स्टेनिंग तंत्र (हेमेटोक्सिलिन आणि इओसिन / एच आणि ई, पीएएस, ट्रायक्रोम, सिल्व्हर डाग) सह हलके मायक्रोस्कोपी वापरुन नमुना तपासेल. प्रतिजैविक, प्रथिने आणि पूरक पदच्युतीसाठी मूल्यांकन करण्यासाठी एकाधिक इम्यूनोफ्लोरोसेंस डाग केले जातात. शेवटी, अल्ट्रा स्ट्रक्चरल परीक्षा इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीद्वारे केली जाते आणि इलेक्ट्रॉन-दाट ठेवी किंवा इतर वैशिष्ट्यपूर्ण विकृतींची उपस्थिती प्रकट होऊ शकते जी रुग्णाच्या मूत्रपिंडाच्या रोगाबद्दल एटिओलॉजी सुचवू शकते.

इतर प्राणी

बहुतेक कशेरुकांमधे, मेसोनिफ्रोस प्रौढांपर्यंत कायम राहतो, तरीही सामान्यत: अधिक प्रगत मेटानेट्रॉफ्ससह विरघळलेला असतो ; केवळ अम्निओटिसमध्ये मेसोनेफ्रोस केवळ गर्भापर्यंत मर्यादित असतात. माशाची व उभयचरांची मूत्रपिंड सामान्यत: अरुंद, वाढवलेली अवयव असतात आणि खोडातील महत्त्वपूर्ण भाग व्यापतात. नेफ्रॉनच्या प्रत्येक क्लस्टरमधून एकत्रित नलिका सहसा आर्किनेफ्रिक डक्टमध्ये निचरा करतात, जे amम्निओट्सच्या वास डेफर्न्ससह होमोलॉस असतात. तथापि, परिस्थिती नेहमीच इतकी साधी नसते; कार्टिलागिनस फिश आणि काही उभयचरांमध्ये, एक छोटा नलिका देखील असतो, amम्निओट युरेटर सारखा, जो मूत्रपिंडाच्या मागील भाग (मेटाटॅफ्रिक) भाग काढून टाकतो आणि मूत्राशय किंवा क्लोआका येथे आर्किनेफ्रिक नलिकासह सामील होतो. खरंच, कित्येक कार्टिलेगिनस माशांमध्ये, मूत्रपिंडाचा आधीचा भाग अधर्त होतो किंवा प्रौढांमध्ये पूर्णपणे कार्य करणे थांबवू शकतो. []१]

अतिप्राचीन कशेरुकांमधे, हगफिश आणि लैंपरेज , मूत्रपिंड असामान्यपणे सोपी आहे: त्यात नेफ्रॉनची एक पंक्ती असते, प्रत्येकजण थेट अर्काईनेफ्रिक डक्टमध्ये रिकामे होते. इनव्हर्टेब्रेट्समध्ये उत्सर्जित अवयव असू शकतात ज्यास कधीकधी "मूत्रपिंड" म्हणून संबोधले जाते, परंतु अ‍ॅम्फिओक्ससमध्येही हे कशेरुकांच्या मूत्रपिंडाशी कधीही समरूप नसतात आणि नेफ्रिडियासारख्या इतर नावांनी अधिक अचूकपणे उल्लेख करतात. [] १ ] उभयचरांमध्ये , मूत्रपिंडात आणि मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयात विशेष परजीवी असतात , पॉलिस्टोमाटिडा कुटुंबातील एकजीव असतात. []२]

सरपटणार्‍या प्राण्यांच्या मूत्रपिंडात मोठ्या प्रमाणात रेखीय पध्दतीने व्यवस्था केलेले अनेक प्रकारचे लोब्यूल असतात. प्रत्येक लोब्यूलमध्ये त्याच्या मध्यभागी मूत्रमार्गाची एकच शाखा असते, ज्यामध्ये संग्रहित नलिका रिक्त असतात. सरीसृपात समान आकाराच्या इतर अ‍ॅम्निओट्सच्या तुलनेत तुलनेने काही नेफ्रॉन असतात, शक्यतो त्यांच्या चयापचय कमी दरामुळे . []१]

पक्ष्यांमध्ये तुलनेने मोठे, वाढवलेली मूत्रपिंड असतात, त्यातील प्रत्येकात तीन किंवा त्यापेक्षा जास्त वेगळ्या लोबमध्ये विभागले गेले आहेत. लोबमध्ये अनेक लहान, अनियमितरित्या व्यवस्था केलेले, लोब्यूल्स असतात, प्रत्येकजण गर्भाशयाच्या फांदीवर केंद्रित असतो. पक्ष्यांमध्ये लहान ग्लोमेरुली असतात, परंतु समान आकाराच्या सस्तन प्राण्यांपेक्षा दुप्पट नेफ्रॉन असतात. []१]

मानवी मूत्रपिंड सस्तन प्राण्यांच्या बाबतीत अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सस्तन प्राण्यांच्या मूत्रपिंडाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये, इतर कशेरुकांच्या तुलनेत, रेनल पेल्विस आणि रेनल पिरामिडची उपस्थिती आणि स्पष्टपणे ओळखण्याजोग्या कॉर्टेक्स आणि मेड्युलाचा समावेश आहे. नंतरचे वैशिष्ट्य हेन्लेच्या वाढलेल्या लूपच्या उपस्थितीमुळे आहे; हे पक्ष्यांमध्ये खूपच लहान आहेत आणि इतर कशेरुकांमधे खरोखरच अस्तित्त्वात नाहीत (जरी नेफ्रॉनमध्ये बहुतेक वेळा एकत्रित नळींमध्ये छोटा मध्यवर्ती भाग असतो). हे फक्त सस्तन प्राण्यांमध्येच आहे की मूत्रपिंड त्याच्या शास्त्रीय "मूत्रपिंड" आकाराचा आकार घेतो, जरी काही अपवाद आहेत जसे की पनीपेड्स आणि सिटेशियन्सच्या मल्टीलोबडेड रेनिक्युलेट मूत्रपिंड . []१]

विकासात्मक रूपांतर

विविध प्राण्यांच्या मूत्रपिंडांमध्ये उत्क्रांतीकरण अनुकूलतेचा पुरावा दर्शविला जातो आणि इकोफिझिओलॉजी आणि तुलनात्मक शरीरशास्त्रात दीर्घ काळापासून अभ्यास केला गेला आहे. किडनी मॉर्फोलॉजी, बहुतेक वेळा तुलनेने घट्ट जाडी म्हणून अनुक्रमे तयार केली जाते आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये [] 33] व आहारात (उदा. मांसाहारी फक्त हेन्लेची लांबलचक पळवाट असते) प्रजातींमध्ये वस्तीच्या धोक्याशी संबंधित आहे. [२]]

No comments:

Post a Comment